El Servicio de Neurología del HZE unificó criterios con la Guardia, Clínica Médica y Terapia Intensiva para agilizar la atención de ACV y otras patologías críticas. Crearon “NeuroGuardia”, una app adaptada a la realidad local que optimiza los minutos de oro en el Shockroom.
En la medicina de emergencias existe una máxima ineludible que define el destino y la calidad de vida de un paciente: “el tiempo es cerebro”. Bajo esa premisa, el Servicio de Neurología del Hospital Zonal de Esquel (HZE) presentó oficialmente la 1.ª Edición del Manual de Protocolos de Emergencias Neurológicas, acompañado por una innovadora herramienta digital bautizada “NeuroGuardia”. El objetivo es unificar criterios y acelerar la toma de decisiones críticas ante cuadros como Ataques Cerebrovasculares (ACV) isquémicos, estatus epilépticos o meningitis, donde cada minuto que pasa cuenta.
El proyecto no fue un esfuerzo aislado, sino el fruto de una intensa articulación transversal con los servicios de Guardia, Clínica Médica y Terapia Intensiva del hospital público. La gran virtud del documento es que logra sistematizar algoritmos médicos de alta complejidad y volcarlos en un formato directamente accionable, adaptado de forma estricta a los recursos y a la realidad operativa de la sanidad cordillerana.
Innovación digital en la trinchera médica
Como complemento tecnológico para la atención en tiempo real, el Servicio lanzó la plataforma web NeuroGuardia (neuroguardia.netlify.app), diseñada específicamente para los profesionales que se encuentran en la primera línea de atención. A esta herramienta se podrá acceder de manera ágil mediante códigos QR estratégicamente ubicados en la Guardia, la Unidad de Medicina de Urgencia (UMU) y el Shockroom.
El sitio ofrece calculadoras de escalas críticas internacionales de manera instantánea, como el NIHSS (para evaluar la gravedad de un ACV), el ABCD2 (riesgo de ACV tras un ataque isquémico transitorio) y el test HINTS (para el diagnóstico de vértigo central frente al periférico). Los desarrolladores aclararon que la web no reemplaza al manual físico, sino que funciona como un soporte dinámico de consulta rápida en el celular del médico de guardia.
La ventana de las 4 horas y media y la regla “CORRE”
En diálogo con FM DEL LAGO, el Jefe del Servicio de Neurología del HZE, el médico neurólogo Ezio Tracana, brindó precisiones sobre el impacto de esta protocolización:
“La idea central es que el paciente tenga menos secuelas. En los ACV, la mayoría son isquémicos porque se tapa una arteria y no llega bien el flujo de sangre. Ahí es donde tenemos una ventana terapéutica de hasta 4,5 horas para aplicar la medicación que rompe ese trombo y lograr que la sangre vuelva a circular por el cerebro. Si aplicamos el protocolo rápido con el apoyo del tomógrafo, el laboratorio y el electro, muchas veces logramos la recuperación total del paciente”, explicó Tracana.
El especialista detalló que los protocolos médicos no son nuevos en el mundo, pero sí lo es la compilación y adaptación local que se realizó en Esquel para que el médico que está solo en la guardia tenga un respaldo inmediato. “En mi caso y en el de la Dra. Dolores Morán (mi mentora y correctora del proyecto) estamos de guardia quince días continuos cada uno. Siempre atendemos el teléfono ante urgencias, pero tener este recurso a mano en la app o el libro guía al médico por el camino correcto de inmediato”, enfatizó.
Para que la comunidad pueda identificar un ataque cerebral a tiempo, el doctor Tracanna recordó una regla nemotécnica fundamental adaptada a Latinoamérica: la sigla CORRE. Cada letra representa una señal de alerta ante la cual se debe actuar de inmediato de la siguiente manera:
C (Cara): Se observa si se cae un lado de la cara o si la sonrisa se ve asimétrica al pedirle a la persona que sonría.
O (Ojo): Aparece una alteración repentina en la visión o una dificultad marcada para ver de un momento a otro.
R (Rápida debilidad): Se presenta una pérdida de fuerza súbita en un brazo o una pierna, impidiendo mantenerlos elevados.
R (Raro el habla): El paciente muestra dificultad para coordinar las palabras, arrastra la voz o dice frases incoherentes.
E (Emergencias): Si se detecta cualquiera de estos signos, es el momento exacto de llamar inmediatamente al 107.
Un logro cooperativo
La creación de estas herramientas marca un antes y un después en la estandarización de los procesos de urgencia en la comarca. “El conocimiento se construye cuando se comparte. Este manual es el resultado de un proyecto de salud pública cooperativa”, destacaron desde el hospital.
Finalmente, el doctor Tracana hizo público su agradecimiento a los enfermeros Froilán Antieco y Vilma Real, pilares del equipo de neurología, a la Dra. Dolores Morán por su guía científica, y de manera muy especial a la Cooperadora del Hospital Zonal de Esquel, que financió e hizo posible la impresión física de los manuales de protocolo.